问：生育保险的待遇是什么？

       答：生育保险待遇包括生育医疗费和生育津贴。

       （一）生育医疗费：实行限额补贴。二级医院正常分娩2000元、难产2500元、剖宫产3000元，一级医院下浮10%、三级医院上浮10%。

无用人单位并按灵活就业人员参加职工医保的女职工，参加生育保险的男职工其未就业配偶，按我市生育医疗费限额补贴标准的50%享受生育医疗费待遇。不享受生育津贴。

       （二）生育津贴：女职工生育后根据国家和省规定的产假期限享受生育津贴，按照职工所在用人单位上年度在职职工月平均缴费基数计发。

     问：享受生育保险待遇需要符合哪些条件？

       答：1.按8.4%缴费的只享受生育医疗费待遇，并且须满足参保单位自缴费到账之日起，连续缴费满3个月及以上。

       2.按8.9%缴费的可以享受生育医疗费和生育津贴待遇。参保单位自缴费到账之日起，连续缴费满3个月未满12个月的，只享受生育医疗费待遇；按8.9%缴费的满12个月以上（不含补缴时间），可享受生育津贴待遇。

       问：统筹区域内生育保险报销需准备哪些材料？

       答：1.生育医疗费：正常参保女职工以及无用人单位并按灵活就业人员参加职工医保的女职工，在统筹区域内生育定点医疗机构生育后可刷卡直接结算；参加生育保险的男职工其未就业配偶生育后3个月内由单位专管员携带职工病历资料、收费票据、费用明细、夫妻双方身份证和银行卡（复印件）来窗口办理手续。

       2.生育津贴：正常参保女职工生育后3个月内由单位专管员携带职工的病历资料、身份证和银行卡（复印件）来窗口办理手续。

       问：统筹区域外生育保险报销需准备哪些材料？

       答：1.生育医疗费：正常参保女职工以及参加生育保险的男职工其未就业配偶生育后3个月内由单位专管员携带职工病历资料（出院记录），收费票据、费用明细、身份证和银行卡（复印件）来窗口办理手续；无用人单位并按灵活就业人员参加职工医保的女职工生育后3个月内由本人或亲属携带职工病历资料、收费票据、费用明细、夫妻双方身份证和银行卡（复印件）来窗口办理手续。

       2.生育津贴：正常参保女职工生育后3个月内由单位专管员携带职工的病历资料，身份证和银行卡（复印件）来窗口办理手续。

    问：参保职工因工作调动，是否影响生育保险待遇？

       答：1.参保职工因工作调动、断保等原因致生育保险中断缴费的，需在三个月内办理相关手续并缴费到账，生育保险视同其连续缴费；

       2.参保职工因工作调动断缴超过3个月的，按缴费到账之日起重新计算缴费时间；                       

       3.因工作变动，按8.4%费率转为按8.9%费率缴费的人员，须在生育前连续按8.9%费率缴费满12个月以上，方可享受生育津贴待遇。

（本资料仅为方便参保人了解、查阅基础政策制定，

详细政策及解释以印发的规范性文件为准。）

涿州市医疗保障局

2022年6月21日

业务咨询电话

欺诈骗保举报电话：0312-3850110

涿州市城镇职工医保中心：0312-3628913

涿州市城乡居民医保中心：0312-3632900